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기타쿠스 여행하는 콘서트 ⑤ 
 

행복이라고 생각한다는 의견을 말했다. 부모의 사랑

속에서 느낀 부족함 없는 순전한 행복을 다시는 느낄 수가 없을 것이라고도 했다. 그렇다. 부모님의 사랑과 보호 아래에서 느낀 행복은 평생 동안 삶을 지탱해주는 힘이 된다. 그래서 부모들은 가능한 한 자녀들이 행복하도록 할 책임이 있다. 하지만 어린 시절의 행복을 완전한 행복이라고 하기에는 한계가 있다. 그래서 나는, “학생이 그렇게 생각하는 것은 학생의 어린 시절이 행복했기 때문일 겁니다. 하지만 나는 어린 시절의 행복은 주체적인 행복이 아니기에 그 행복은 완전한 행복일 수는 없다고 생각합니다.”라고 덧붙이지 않을 수 없었다.
 

우선, 기억이란 것이 일종의 세탁 작용을 포함하고 있어서, 기억 속의 과거는 원형에서 상당히 멀어져 있다. 이미 거를 것은 거른 채 남아 있는, 꽤 이상화된 형태의 기억인 것이다. 고생스러웠던 삶도 시간이 지나고 나면 아련한 추억이 되어 아름답게 된다. 하지만 만일 우리가 지금의 의식을 그대로 가진 채 과거로 되돌아간다고 해도 지금의 좋은 느낌으로 그 시간을 다시 살 수는 없을 것이다. 현실은 다시금 거친 모습으로 자신에게 다가올 테니 말이다. 게다가 어린 시절의 삶이 실제로 행복한 것이었다고 해도 그 행복은 부모의 극진한 양육과 사랑이 보호막처럼 그 삶을 덮고 있었기 때문에 가능하였던 것이다. 어린 시절의 행복한 삶이 갑자기 아버지의 사업 실패로 깨져버린 경우도 적지 않다. 행복한 줄

알았는데 부모의 이혼으로 동강난 가정의 고통을 어린

마음에 충격으로 체험한 경우도 있다. 어떤 이에게는

그 정도만의 일시적인 행복조차도 없다. 그저 가난과

고통의 기억만으로, 혹은 학대받거나 버림받은 기억만으로 가득 차 있기도 하다. 이런 행복과 불행은 사실상 아이의 노력과는 무관하게 이미 그 형태가 결정되어버린 채로 그 아이에게 다가와 그의 삶을 온통 지배해버린 것이다. 어린 시절의 행복은 의존적 형태의 행복인 것이다.
 

성인은 어린아이와는 다른 상황에 있다. 어린아이를 행복하게 하는 구조는 부모에게 달렸지만 성인인 우리를 행복하게 하는 구조는 우리 자신의 손에 달려 있다. 그런데 우리가 성인으로서 자신의 행복을 추구하고 애써 노력을 하는데도 그 행복이 다가오지 않는 경우가 많다. 물질적인 풍요는 그만두고라도 당장 필요한 생활비나 등록금 때문에 애를 써보아도 결과는 참담하다. 이처럼 성실히 노력해도 결과가 신통찮다면  우리를 에워싼 사회의 구조를 들여다보아야 한다. 일 년 내내 땅에 땀을 쏟아온 농부나 소와 돼지 같은 가축에 정성을 쏟아온 축산업자들의 고통이 뉴스를 통해 알려졌다. 그들도 노력을 통해 자식들을 대학에 보내고 노후를 보장받았던 때가 있었다.

하지만 어느 순간이 되자, 동일한 노력의 결과가 빚더미로 되어 다가왔다. 출하된 농산물이 그간 사용한 비료 값도

되지 않고 소를 팔아도 그 값이 사료 값에 미치지 못한 경우도 있다. 노력은 달라지지 않았지만 사회적 여건과 구조가 달라져버린 것이다. 수요공급에 따라 가격이 달라지기도 하지만 경제구조가 통째로 바뀌면 개인으로서는 속수무책이 된다. 이처럼 우리 삶의 환경을 결정하고 있는 것은 사회의 구조, 즉 제도이다. 예컨대 FTA와 같은 제도는 우리나라의 경제구조를 근본적으로 바꾸어놓는다. 그것이 가져올 구조 변동에 대해 잘 이해하지 못한 채 덥석 물어버리면 그

결과는 참담할 수밖에 없다. 물론 이것은 하나의 예에 불과하다. 정치로 풀어야 할 수많은 문제들이 모두 이처럼 구조와 연관된다. 정직하고 성실하게 살아가는 사람들이 그 노력과 덕성에 대해 제대로 보상을 받는 사회는 누구나 바라는 사회가 아니겠는가. 그게 안 되는 원인은 구조가 왜곡되어 있기 때문이다. 그래서 구조가 변화하는 방향을 이해하고, 그것을 가치의 눈으로 평가하며, 변화를 만들어 내어야 한다.

구조 변화를 위한 공적 차원의 노력야말로 다함께 인간다운 삶을 가능하게 하는 노력이고 진정한 이웃 사랑의 모습인 것이다. 구조를 근본적으로 바꾸는 것은 혁명이지만, 필요한 수정을 가해 현실을 개선하는 방법은 참여이다. 선거도

참여를 통해 구조에 영향을 미칠 수 있는 하나의 좋은 기회이다. 우리가 자신 행복의 진정한 주체가 되기 위해서는 나만의 사적인 영역에만 머물러서는 안 된다. 공적인 영역에 참여를 하여 주체적인 시민이 될 때에만 나는 비로소 나의 행복을 둘러싼 구조에 영향을 줄 수 있다. 이것이 바로 내가 의존적 행복에서 벗어나 성인으로서 스스로의 행복에 대해 주체적이 되는 길이 아니겠는가. 

김선욱 

<정치와 진리>, <한나 아렌트가 들려주는 전체주의 이야기>, <행복의 철학> 등을 쓰고 한나 아렌트의 <예루살렘의 아이히만> 등을 번역했다.

숭실대학교 철학과에서 가르치고 있다.

글 김종균(재능기부, 의학 박사)

사진 로이터=뉴시스

정리 안병훈, 서성진
출처 빅이슈코리아 30호
 

‘병을 예방하려는 노력은 당연한 것인데 굳이 예방의학이라는 분야가 필요한 걸까.’라는 의문은 어쩌면 당연하다. 하지만 우리가 ‘건강이 최고’라는 사실에 모두 동의한다면, 예방해야 할 것은 단지 바이러스만은 아닐 것이다. ‘건강 전도사’ 김종균 의학박사를 만나 우리 일상 곳곳에 스며들어 있는 예방의학에 대해 알아보았다. 

예방의학은 말 그대로 ‘건강 상태를 유지하는 예방’이 목적입니다. 아픈 후에야 병원을 찾아 치료를 받는 것과는 반대라고 할 수 있죠. 그래서 예방의학에는 단순한 질병 예방뿐만 아니라 건강 증진, 생활환경 개선까지 포함됩니다. 구체적으로는 정기적으로 받는 건강검진이나 예방접종, 공중 보건 교육을 들 수 있겠네요.
 

예방의학이 생각보다 다양한 내용들을 포괄하네요. 그렇다면 예방의학의 분야와 그 분야에서 다루는 내용은 구체적으로 어떤 것들이 있는지요?
예방의학은 학문적 분류에 따르면 크게 총론, 역학 분야, 환경 산업 보건 분야, 의료 관리 분야 등이 있습니다. 여러분이 자주 접해보았을 분야는 역학분야가 아닐까 싶은데요, 아마 조류인플루엔자나 구제역 등이 유행할 때 ‘역학사’라는 단어를 뉴스에서 들어보셨을 거예요. 쉽게 말해 어떤 질병이 왜, 어떤 경로를 통해서 발생했고 전염되었는지를 추적하는 것이라고 할 수 있겠죠.
 

막상 전문적인 분야에 대해 듣고 보니 더 어려워지는데요? 예방의학이 우리의 일상에서 어떤 형태로 나타나고 있는지 말씀해주세요.

예방의학은 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방의 형태로 우리의 일상생활에서 나타난다고 할 수 있습니다. 1차 예방은 아프지 않기 위한 노력들을 말합니다. 규칙적으로 꾸준히 운동하고, 담배를 피우지 않거나 음주량을 줄이는 등 우리가 세우는 새해 건강 계획들 같은 것이죠. 그리고 직장 내 안전 교육이나 교통안전 대책도 1차 예방에 포함된다는 사실. 2차 예방은 질병의 조기 진단과 조기 치료 과정이라고 할 수 있어요. 이 단계는 병의 진척을 막고 빠르게 회복할 수

있도록 취해지는 치료적 의료 행위와 함께 가죠. 3차 예방은 이미 병이 진행된 상황에서 장애를 최소화하고 최대한의 재활을 시도하는 의료 행위를 의미해요. 개인적 차원의 회복 노력뿐 아니라 교통 약자를 배려하는 사회적 관심과 시설 관리, 자궁 제거술이나 유방 제거술 후 겪을 수 있는 마음고생을 치유하는 심리 과정 등이 포함돼요.
 

이렇게 ‘예방’을 강조하다 보니 오히려 사람들에게 ‘건강 염려증’을 부추기는 것이 아니냐는 우려의 목소리가 있는 것도 사실인데요.
이것은 예방을 건강관리나 건강 증진의 방향으로 이끌어가는 것이 아니라 대부분이 질병 중심의 방향으로 이끌어가기 때문이라고 생각해요. 한편으로는 그도 그럴 것이 ‘예방’이라는 것이 특별히 증명이 되는 것도 아니고, 아직 일어나지 않은 일이라 알 수도 없기 때문에 질병을 강조할 수밖에 없지 않나 하는 생각은 해봅니다. ‘예방’은 질병을 강조하기보다는 건강관리와 건강 증진을 강조하여 건강에 대한 염려보다는 실천을 할 수 있도록 하는 것이 바람직하다고 생각합니다.
 

박사님께서 생각하시는 ‘건강’이란 어떤 것인가요?

첫째는 사랑. 극단적인 이기주의나 개인주의가 아닌 자기 자신을 사랑하고 이웃을 사랑하는 것입니다. 그것은 칭찬, 격려, 관심과 같은 사랑을 표현하는 것을 의미합니다. 우리 몸은 그것을 아주 잘 알고 있습니다. 동물도, 식물도 사랑을 받는다는 것을 잘 알고 있는데, 하물며 사람 몸이 그것을 모를 리가 있을까요.

둘째는 균형과 조화. “과한 것은 아니함만 못하다”는 말이 있듯이 건강에 아무리 좋은 것이 있다 하더라도 그것이 지나치면 오히려 건강을 해친다는 것입니다. 건강을 위한 운동과 식이 영양, 건강을 위한 그 어떤 것에도 균형과 조화라는 기본 틀 안에서 실천하는 것이 중요합니다. 또한 내 몸의 균형과 조화뿐만 아니라 가족 안에서, 사회 안에서, 국가 안에서의 균형과 조화가 건강한 몸, 건강한 가족, 건강한 사회, 건강한 국가를 이룬다는 것입니다.

셋째는 열정. 어떤 사람들은 특별한 건강관리를 하고 있지 않은데, 아주 건강해 보이는 사람들이 있습니다. 그런 사람들의 대부분은 열정을 가지고 있습니다. 그것이 어느 방향이든 어떤 형태든 상관없이 열정이 있는 사람은 건강하더라는 것이지요. 그 열정의 방향은 대부분이 비전이나 꿈이겠지요.

넷째는 실천. 아무리 좋은 것이라 하더라도 그것을 알고만 있고 실천하지 않는다면 아무 소용이 없기 때문입니다. 건강이 인생에서 제일 중요한 것이라고 말하면서도 실제로 실천을 하는 사람들은 많지 않습니다. 오히려 삶의 우선순위에서 밀려 있는 경우가 많죠. 건강은 알고 있는 것에 그치지 않고 실천하는 것입니다.

다섯째는 인내. 많은 사람들이 빠르고 쉬운 방법으로만 건강을 얻기 위해 특별한 방법을 찾으려 합니다. 매체에서 보이는 검증되지 않은 그 무엇인가를 잘 알지도 못하면서 그대로 따라 하려고만 합니다. 그것이 어떤 방법이든 곧바로 건강이라는 결과물로 이어지진 않습니다. 건강은 평생 실천해야 하는 것임을 명심해야 합니다.

마지막으로 ‘모두를 위한 예방’을 위해서는 어떤 노력이 필요할까요?

건강은 개인적 책임보다 사회적 책임이 중요합니다. 언젠가 인도네시아와 베트남의 산악 지대를 다녀온 적이 있습니다. 가축들과 한곳에서 생활하는 것과 다름없고, 한눈에 보아도 영양 상태가 좋지 못한 아이들에게 지금 필요한 것은 소위 선진국에서 진행되는 건강 교육과 프로그램들이 아니었습니다. 충분한 영양 상태를 유지하도록 하고, 신발을

신고 돌아다니게 하며, 주거 환경의 위생 상태를 청결히 유지해서 사망률과 유병률을 낮추는 방안이 필요했습니다.

지금 우리의 주변에서도 개인적으로 극복하기 어려운 사회구조적 요인으로 인해 불건강을 선택할 수밖에 없는 상황에 있는 사람들이 존재합니다. 우리는 이러한 현상을 단지 그들만의 책임으로, 그들만의 문제로 인식한 채 방관하고 있는 것은 아닌지 생각해 보아야 할 것입니다. 건강이라는 것을 사회적인 관점으로 보고 그것을 해결하려는 사회적 노력은 사회 발전적인 면에서는 물론 인권적인 차원에서 반드시 필요한 것임을 말하고 싶습니다. 개개인의 건강 문제가 바로 우리의 건강 문제이고 우리 사회의 건강 문제입니다.

글 김종균(재능기부, 의학박사)

그림 오동진(재능기부)
출처 빅이슈코리아 30호
 

세계보건기구(WHO) 주관으로 1986년 캐나다 오타와에서 열린 제1차 건강 증진 국제회의에서는 ‘건강 증진’을 다음과 같이 정의했다. “‘건강 증진’은 개인과 지역사회가 ‘건강 결정 요인’을 관리할 수 있는 능력을 증가시켜 건강 수준을 향상시킬 수 있도록 하는 과정이다.” - 오타와 헌장(WHO, 1986)
오타와 헌장은 건강 증진을 통한 모든 사람들의 건강 평등 실현에 초점을 두어, 현재의 건강 불평등을 줄이고 모든 사람들이 건강 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 동등한 기회와 자원을 확보하고자 하는 데 목적이 있다. 또한 변화를

이루고자 하는 개인과 지역사회의 직접적인 참여를 필요로 하며, 동시에 건강에 기여하는 환경을 조성하는 방향으로

정책이 행해져야 한다고 강조하고 있다.